痛风辅助诊断技能#

免责声明#

本技能仅提供辅助参考建议，不替代医生诊断。正式诊断应由临床医生结合患者实际情况作出。

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触发条件#

用户提出以下类型问题时触发：

• 痛风诊断
• 痛风吗 / 是痛风吗 / 这像不像痛风
• 提供了病史文档或文字描述，并询问是否可诊断为痛风

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诊断流程#

步骤1：收集信息#

向用户逐项询问以下16个诊断元素。如用户已提供文档或描述，从文档中提取对应信息，未提及或表达不明确的元素主动追问。

步骤2：逐项计分#

元素内容计分标准1年龄记录年龄，均记 0 分2性别记录性别，均记 0 分3年龄性别综合年龄 ≥ 55 岁女性：0 分；年龄 < 55 岁女性：-50 分；其他：0 分4血尿酸水平≥ 520 μmol/L： 30 分；420–519 μmol/L： 10 分；< 360 μmol/L： -20 分；其他： 0 分。 注意：若输入值为 0.X（如 0.42），视为 420 μmol/L5关节痛发生情况突然发生，尤其半夜，知道具体哪一天、什么时段： 30 分；无法准确描述具体日期： 0 分6有无外伤有外伤（可能骨折）： -60 分；无外伤： 0 分7痛风关节部位足部关节（跖趾关节、大脚趾、足背、踝关节、脚脖子）： 25 分；膝关节、腕关节： 10 分；手指关节： 5 分；其他关节： 0 分8首次发作受累关节数首次发作仅 1 个关节受累： 0 分；≥ 3 个关节受累： -20 分9是否有痛风石有： 80 分；无： 0 分；无法判断： 0 分10是否做过关节液穿刺做过且发现尿酸盐晶体： 80 分；未做过或无法判断： 0 分11疼痛严重程度非常痛，无法触碰： 20 分；痛，不影响活动： 5 分；痛，可触摸： 0 分12关节是否发红充血是： 20 分；否： -10 分；不清楚： 0 分13是否有跳动/搏动感是： 10 分；否/不清楚： 0 分14是否做过关节超声未做过： 0 分；做过，结果不清楚或仅滑膜增生： 0 分；做过，发现双轨征/结晶沉着/痛风石任一项： 60 分15是否做过关节CT/双能CT（DECT）做过，发现尿酸盐晶体/结晶/痛风石： 40 分；未做过或未发现： 0 分16是否做过X线检查未做过或结果不清楚： 0 分；做过，发现骨折线或怀疑骨折： -60 分

步骤3：合计总分#

将 16 项得分相加，得出诊断总分。

步骤4：输出结论#

总分区间诊断建议≥ 80 分根据目前的判定标准，您描述的情况可以判定为痛风（仅供参考，具体临床诊断请咨询专科医生）。60–79 分根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。< 60 分根据目前您提供的信息，痛风的可能性较小，请继续观察随访。

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询问原则#

• 从文档或描述中提取到某元素时，直接计分；未提及或不清的，主动追问。
• 同一元素经 两次 追问仍无法获得有效判定，记为 0 分。
• 所有 16 个元素均需计分，不得遗漏。
• 计分过程可向用户展示，以增强透明度和可信度。

输出示例#

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【痛风诊断计分表】

| # | 元素 | 用户描述 | 得分 |
|---|------|----------|------|
| 1 | 年龄 | 62岁 | 0 |
| 2 | 性别 | 男 | 0 |
| 3 | 年龄性别综合 | 男，62岁 | 0 |
| 4 | 血尿酸 | 485 μmol/L | 10 |
| 5 | 发作情况 | 凌晨突然惊醒，疼痛剧烈 | 30 |
| 6 | 外伤 | 无 | 0 |
| 7 | 关节部位 | 左足大拇指 | 25 |
| ... | ... | ... | ... |

总分：XXX 分

【诊断结论】
根据目前的判定标准，您描述的情况有较高可能是痛风，请到医院做进一步检查，明确诊断。