门诊复诊病历结构化#

概述#

给定一份中文门诊 复诊病历文本（医生已书写），本技能抽取并规范化为细粒度字段 JSON，例如：

• 现病史.病情概述
• 现病史.药物
• 现病史.其他治疗措施
• 现病史.病情转归
• 现病史.一般情况
• 既往史.疾病
• 既往史.其他信息
• 既往史.手术史
• 既往史.过敏史
• 既往史.输血史
• 婚育史
• 月经史
• 个人史
• 家族史
• 查体
• 辅助检查
• 诊断
• 处理意见.药物
• 处理意见.其他建议

数据安全、隐私与伦理声明#

• 最小必要原则：仅处理结构化抽取所必需的文本内容；不要求也不鼓励包含姓名、证件号、手机号、详细地址等身份信息。
• 严格脱敏：在发送至任何模型/接口前，会对可识别个人身份的信息进行脱敏/去标识化处理（如姓名、证件号、手机号、详细地址、人脸/影像等）。仅传递脱敏后的必要信息用于本次 skill 调用。
• 不做本地持久化：不将用户输入与中间结果写入本地持久化存储（包含磁盘文件、数据库、日志）。仅在内存中短暂处理； 本次调用结束即销毁。
• 第三方 API 风险提示：在功能需要时，可能会调用第三方模型/服务接口；此时仅会发送 脱敏后的必要信息，并使用加密传输。除完成本次请求外，不用于任何其他用途（如训练、画像、营销）。
• 医疗边界：本技能输出为文本抽取与结构化结果，不构成医疗诊断或治疗建议；如涉及临床判断请以执业医生意见为准。

输入格式#

纯文本病历（UTF-8），可包含如下分段：

主诉：…… 现病史：…… 既往史：…… 婚育史：…… 月经史：…… 个人史：…… 家族史：…… 查体：…… 辅助检查：…… 诊断：…… 处理：……

也支持通过统一入口 scripts/run.py 直接输入 pdf/doc/docx/xls/xlsx/csv/txt/json。 预处理成功后，会先归一化为标准复诊病历文本，再调用本 skill 的原始结构化逻辑。

快速开始#

bash

# JSON 结构化输入
python doctor/emr-gen/followup-record/scripts/run.py \
  --input data/med-followup-record/gen_records.json \
  --appkey <your-appkey>

# 普通病历文件（纯文本）
python doctor/emr-gen/followup-record/scripts/run.py \
  --input data/med-followup-record/record.txt \
  --appkey <your-appkey>

参数说明#

• --input PATH： 必填。输入 JSON 文件或病历文本文件路径。
• --input-type auto|pdf|doc|docx|xls|xlsx|csv|txt|json：输入类型，默认 auto。
• --sheet STRING：读取 Excel 时指定 sheet（可选）。
• --encoding STRING： txt/csv 编码，默认 utf-8。
• --base URL：内部大模型 base URL，默认 https://maas-api.hivoice.cn/v1。
• --model STRING：模型名称，默认 u2-med。
• --timeout SECONDS：HTTP 超时秒数； 0 表示一直等待，默认 0。
• --appkey STRING： 必填。内部医疗大模型鉴权 key，使用 Bearer 方式认证。
• --output-json PATH：可选。保存输出 JSON。
• --output PATH：可选：输出病历文本文件路径。
• --save-prepared：可选：保存预处理后的文本，便于调试。

输出约定#

• 输出为 UTF-8 文本，每行格式： 字段：值
• 如果某个字段在原文中没有对应内容，返回 未提及
• 标准化表达：如无过敏史、无手术史等统一简化为 无

依赖#

前置 Skill#

scripts/run.py 依赖 _shared/doc-preprocess 提供的公共文件预处理库（ preprocess.py）。 请确保 _shared/doc-preprocess/ 位于 skills/ 根目录下。

运行环境#

• Python 3.7+

外部 API#

• 内部医疗大模型： https://maas-api.hivoice.cn/v1/chat/completions
  • 方法：POST，OpenAI 兼容格式
  • 需要传入 --appkey 参数进行 Bearer 认证

Python 第三方包（可选，run.py 使用非 txt/json 输入时需要）#

包名用途必要条件openpyxl读取 .xlsx 文件输入为 xlsx 时必须pypdf提取 PDF 文本输入为 pdf 时必须

安装： pip install openpyxl pypdf

仅使用 TXT/JSON 输入时，无需安装任何额外包。

测试命令#

从 skills 根目录执行：

bash

# 离线自测（检查输入和构造请求）
python self_tests/med-followup-record-gen/self_test_followup_record_gen.py

# 在线自测（调用内部接口）
python self_tests/med-followup-record-gen/self_test_followup_record_gen.py --run-network